全飞秒激光手术的禁忌症主要包括圆锥角膜、严重干眼症、未控制的全身性疾病、年龄不符合要求以及眼部活动性炎症等。手术前需通过专业检查评估眼部条件，确保符合手术指征。
1、圆锥角膜
圆锥角膜患者因角膜结构薄弱且存在进行性变薄，术后可能出现角膜扩张或屈光状态不稳定的风险。此类患者需通过角膜地形图、角膜厚度测量等检查进行筛查，若确诊应选择其他矫正方式如角膜交联术或硬性角膜接触镜。
2、严重干眼症
术前存在明显干眼症状或泪液分泌试验数值低于5mm/5分钟的患者，术后可能加重眼部干燥、异物感等不适，影响角膜修复。建议先进行人工泪液、泪点栓塞等治疗改善泪膜稳定性，待干眼症缓解后再评估手术可行性。
3、未控制的全身性疾病
糖尿病血糖未达标、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病处于活动期时，可能引起角膜愈合延迟或术后感染风险增高。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，且全身病情稳定3-6个月方可考虑手术。
存在上述禁忌症的患者应暂缓或避免手术，术前需进行裂隙灯检查、眼压测量、角膜生物力学分析等十余项检查。建议选择具备完备检查设备的正规医疗机构，由眼科医生综合评估眼部条件、全身状况及用眼需求后制定个性化方案。