清宫手术是否需要住院观察需根据具体情况而定，多数情况下无需住院，但存在特殊情况时可能需短期留院。通常由手术方式、患者身体状况及术后恢复情况综合决定。
清宫手术若为普通人工流产或诊断性刮宫，且患者生命体征平稳，通常可在门诊完成，术后观察1~2小时无异常即可离院。若术中发生子宫穿孔、大出血等并发症，或患者合并严重贫血、凝血功能障碍等基础疾病，则需住院监测24~48小时。全身麻醉下进行手术者，可能需延长观察时间至麻醉完全苏醒。
术后建议严格遵医嘱休息，避免剧烈运动，注意阴道出血量和腹痛情况。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛，应及时返院复查。具体是否需要住院应由医生根据个体情况评估后决定。