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前列腺手术有哪些常见方式

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺手术的常见方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光手术以及经尿道双极等离子电切术等,具体需结合患者病情选择。以下为具体分析:

1、经尿道前列腺电切术

这是治疗良性前列腺增生的经典术式。医生通过尿道插入电切镜,利用电切环逐层切除增生的前列腺组织,手术创伤小且恢复较快,适用于大多数中度至重度患者,但可能存在术后出血或尿道狭窄的风险。

2、经尿道前列腺切开术

适用于前列腺体积较小但尿道梗阻明显的患者。手术通过在内镜下行前列腺包膜切开,解除尿道压迫,保留更多腺体组织,术后发生逆向射精的概率较低,但远期可能需再次手术。

3、开放性前列腺切除术

主要针对前列腺体积超过80克且合并膀胱结石等复杂情况的患者。通过腹部切口直接切除增生腺体,能彻底清除病灶,但手术创伤较大,术后恢复时间较长,可能出现尿失禁等并发症。

4、激光手术

包括钬激光和绿激光等类型,通过激光能量汽化或切除前列腺组织。激光手术止血效果更好,术中出血量少,尤其适合高龄或凝血功能异常的患者,术后导尿时间和住院天数均较短。

5、经尿道双极等离子电切术

采用双极等离子电切系统,术中生理盐水冲洗可降低电切综合征风险。该术式切割精准且热损伤小,对性功能影响较小,已成为目前临床应用较广泛的手术方式之一。

前列腺手术方式的选择需根据腺体大小、患者年龄、并发症等因素综合评估。建议患者尽早就医检查,通过超声、尿流动力学等检测明确病情,由泌尿外科医生制定个体化治疗方案。术后需定期复查,监测排尿功能恢复情况。

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