前列腺手术一般适用于良性前列腺增生导致严重排尿困难、前列腺癌、反复尿潴留、膀胱结石或肾积水以及反复尿路感染或血尿的患者。具体手术方式需根据病情由医生评估决定。
1、良性前列腺增生患者
当患者出现排尿困难、尿频尿急等症状，且药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用时，如最大尿流率低于10ml/s、残余尿量超过50ml，可考虑经尿道前列腺电切术或激光剜除术，通过切除增生腺体缓解尿道压迫。
2、前列腺癌患者
对于局限性前列腺癌（临床分期T1-T2期）、预期寿命超过10年且身体状况良好的患者，根治性前列腺切除术是主要治疗手段，可完整切除前列腺及周围组织，降低肿瘤转移风险。
3、反复尿潴留
若患者因前列腺疾病出现2次以上急性尿潴留，或慢性尿潴留已导致膀胱逼尿肌功能受损，需通过手术解除梗阻，避免继发肾功能损害。常见术式包括经尿道前列腺电切术或开放前列腺切除术。
4、膀胱结石或肾积水
当前列腺增生合并膀胱结石（直径＞2cm），或引起肾积水伴肾功能减退时，需同期行前列腺手术和结石取出术，解除下尿路梗阻，改善上尿路引流。
5、反复尿路感染或血尿
持续肉眼血尿经药物治疗无效，或反复泌尿系感染（每年发作3次以上）与前列腺梗阻相关时，手术能有效消除感染灶和出血源，如选择绿激光汽化术可同时止血。
存在上述情况的患者应及时到泌尿外科就诊，通过尿流动力学检查、PSA检测、超声或MRI等评估病情。手术前需完善心肺功能评估，术后需留置导尿管1-2周，并定期复查尿流率和残余尿量。需注意术后可能出现尿失禁、逆行射精等并发症，需遵医嘱进行盆底肌训练。