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前列腺手术存在哪些风险

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺手术可能存在的风险包括术后尿失禁、感染、出血、性功能障碍以及其他并发症等,具体风险与手术方式及患者个体情况有关。

1、术后尿失禁

前列腺手术可能损伤尿道括约肌或神经,导致暂时性或永久性尿失禁。患者术后可能出现咳嗽、打喷嚏时漏尿,或完全无法控制排尿。轻症可通过盆底肌训练改善,严重者可能需要人工括约肌植入术。

2、术后感染

手术创面或导尿管留置可能引发尿路感染或前列腺窝感染,表现为发热、尿痛、尿液浑浊。需进行尿培养并根据结果使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,同时保持导尿管清洁。

3、出血风险

开放性手术或经尿道电切术可能损伤前列腺周围血管,引发术中或术后出血。严重出血可能形成血块堵塞尿道,需通过膀胱冲洗或二次手术止血。术后需监测血红蛋白水平,必要时输血。

4、性功能障碍

约10%-30%患者可能出现勃起功能障碍,因手术损伤控制阴茎海绵体的神经血管束。部分患者术后会出现逆行射精,即精液流入膀胱而非尿道。这些情况可通过西地那非片等药物或物理治疗干预。

5、其他并发症

包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩导致排尿困难,或术后前列腺组织残留需二次手术。少数患者可能出现深静脉血栓、麻醉相关心肺并发症。随着激光手术和机器人辅助技术的应用,此类风险已有所降低。

前列腺手术需根据患者年龄、病情及性功能需求选择术式,术前应充分评估心肺功能。建议选择经验丰富的主刀医生,术后严格遵循导尿管护理规范,出现发热、持续血尿或排尿困难时应及时返院复查。多数并发症可通过早期干预有效控制,患者不必过度焦虑。

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