皮下囊肿不痛是否需要手术切除，通常需要根据具体情况判断。若囊肿体积较小且无感染等异常表现，一般无需立即手术；但若出现体积较大、影响外观或存在感染风险等情况，可能需要考虑手术切除。
1、体积较小的皮下囊肿
如果皮下囊肿直径在1厘米以内，且长时间无明显增大趋势，通常属于良性病变。此类囊肿未对周围组织造成压迫或引发炎症反应时，可以暂时观察，无需急于手术干预。
2、存在感染风险的皮下囊肿
部分囊肿可能因外力摩擦、挤压等因素导致局部红肿或破溃，此时容易继发细菌感染。即使当前未出现疼痛，若反复发生感染或囊肿周围皮肤出现异常分泌物，则建议在医生评估后通过手术完整切除囊肿囊壁，防止复发。
3、影响外观或功能的皮下囊肿
当囊肿生长在面部、颈部等暴露部位，或位于关节附近影响日常活动时，即使没有疼痛感，也可考虑手术切除。例如直径超过3厘米的囊肿可能引起局部皮肤隆起变形，通过微创手术既能改善外观，又能避免囊肿进一步增大压迫神经血管。
日常应注意避免反复触摸或挤压囊肿，防止继发感染。若发现囊肿短期内迅速增大、表面皮肤温度升高或颜色改变，应及时就医复查超声等检查，由外科医生判断是否需要治疗。未经专业评估不建议自行处理囊肿，以免导致感染扩散或组织损伤。