硬膜下血肿是否需要手术需结合具体情况判断，通常取决于血肿量、症状及患者状态。部分患者可保守治疗，但病情加重或存在脑受压时需及时手术干预。
硬膜下血肿的手术指征主要与血肿体积、占位效应及神经功能损害相关。若血肿厚度超过1厘米、中线移位超过5毫米或出现进行性意识障碍、肢体活动障碍等症状，需尽快手术清除血肿。对于急性硬膜下血肿伴脑疝形成者，急诊开颅血肿清除术是挽救生命的必要措施。慢性硬膜下血肿若出现头痛加重、神经功能缺损，多采用颅骨钻孔引流术治疗。
非手术治疗的适应症包括血肿量较小且临床症状稳定者。此类患者可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物，配合氨甲环酸片等止血药物。治疗期间需密切监测意识状态，定期复查头部CT观察血肿变化。对于凝血功能异常患者，需使用维生素K1注射液纠正凝血障碍。
发现硬膜下血肿应及时到神经外科就诊，通过CT或MRI评估病情。医生会根据格拉斯哥昏迷评分、血肿演变趋势制定个体化方案。治疗期间需绝对卧床，避免头部剧烈晃动，保持血压稳定。术后患者需进行康复训练，定期随访观察神经功能恢复情况。