内痔是否需要手术治疗通常需要根据病情严重程度进行判断。病情较轻时一般不需要手术，病情严重或保守治疗无效时可能需手术干预。
1、病情较轻
内痔根据脱垂程度可分为四度，其中一度和二度患者痔疮体积较小，仅表现为便血或轻微脱出，此时可通过保守治疗改善症状。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解出血和疼痛。同时需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐久站。
2、病情严重
三度内痔便后痔核脱出需用手回纳，四度内痔脱出后无法回纳且易发生嵌顿。当出现反复大量出血、痔核脱垂嵌顿、血栓形成或严重影响生活质量时，通常需考虑手术治疗。临床常用吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术、超声引导下痔动脉结扎术等术式，具体需根据痔核位置和血管分布情况选择。
出现内痔相关症状时应及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊和肛门镜检查明确分期。日常生活中需避免辛辣刺激饮食，每次排便时间控制在5分钟内，便后可用温水坐浴促进血液循环。若保守治疗2-4周症状无改善或持续加重，应及时与医生沟通调整治疗方案。