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治疗结石需要手术吗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

治疗结石是否需要手术,通常需要根据结石的大小、位置、症状以及有无并发症进行综合判断。常见的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、微创手术以及传统开放手术等。

1、保守治疗

对于直径较小且无明显症状的结石,通常建议保守治疗。患者需增加饮水量,保持每日尿量在2000ml以上,并适当进行跳跃运动促进结石排出。饮食上需限制高草酸、高嘌呤食物的摄入。

2、药物治疗

对于合并感染或疼痛的患者,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物扩张输尿管、缓解疼痛。若存在细菌感染,需配合头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径5-20mm的肾结石或输尿管上段结石。该技术通过聚焦的冲击波将结石粉碎成小于4mm的颗粒,使其随尿液自然排出,具有创伤小、恢复快的优点。

4、微创手术

经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石,通过腰部微小通道置入内镜碎石。输尿管软镜手术则用于输尿管中下段结石,利用人体自然腔道完成治疗,术后住院时间通常为3-5天。

5、传统开放手术

仅适用于合并严重解剖异常、反复感染或微创治疗失败的病例。这类手术创伤较大,术后恢复周期较长,在临床上的应用已逐渐减少。

发现结石后建议及时到泌尿外科就诊,通过B超、CT等检查明确结石具体情况。治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石位置变化及肾功能状况。避免自行服用排石偏方,防止造成输尿管损伤或加重肾积水。

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