脑干肿瘤是否需要手术切除需结合肿瘤性质、位置及患者情况综合判断，不能一概而论。部分患者可能需手术，而有的则适合放疗或化疗等方案，具体需由医生评估后决定。
1、肿瘤性质
若肿瘤为良性且位置相对表浅，未与周围重要神经血管紧密粘连，通常建议手术切除。例如局限性毛细胞星形细胞瘤，完整切除后预后较好。这类肿瘤生长缓慢，手术可有效防止进一步压迫脑干结构。
2、病情进展
对于引起明显脑积水、颅高压或神经功能障碍的肿瘤，如出现呼吸抑制、吞咽困难等症状时，即便位置深在，也可能需急诊手术缓解压迫。此时手术目的在于解除危及生命的并发症，而非完全切除肿瘤。
3、非手术适应症
若肿瘤呈弥漫性生长（如弥漫内生型桥脑胶质瘤），或患者存在严重心肺功能障碍无法耐受麻醉，通常选择放疗联合替莫唑胺化疗。质子治疗等精准放疗可控制75%以上低级别胶质瘤的生长，同时减少周围组织损伤。
脑干作为生命中枢，手术风险需严格评估。建议患者携带完整的影像资料和病理报告，到神经肿瘤多学科联合门诊就诊。治疗过程中定期进行神经功能评估和MRI复查，动态调整治疗方案。