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磨玻璃结节必须手术切除吗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

磨玻璃结节不一定必须手术切除,通常需要根据结节的大小、密度变化、生长速度以及患者的其他高危因素综合判断。大多数情况下需结合临床观察和影像学检查结果决定是否进行手术干预。

1、良性结节

如果磨玻璃结节体积较小且长期稳定,边缘清晰,无明显恶性征象,可能与肺部感染、炎症或陈旧性病变有关。这类结节通常建议定期复查胸部CT,无需立即手术。若存在感染因素,可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗。

2、恶性或高危结节

对于直径超过8mm、密度不均匀、边缘毛糙或有分叶状改变的结节,或随访过程中发现结节逐渐增大、实性成分增加的情况,需高度警惕早期肺癌可能。此类结节在评估手术指征后,可能需通过胸腔镜或开胸手术进行切除,并进行病理学检查以明确性质。

3、不确定性质结节

部分磨玻璃结节在影像学上难以明确良恶性,但存在血管集束征、空泡征等可疑特征时,临床医生可能建议进行PET-CT检查或经皮肺穿刺活检。对于无法耐受手术或暂不适宜手术的患者,可采取3-6个月的密切随访策略。

存在肺部磨玻璃结节的患者应前往胸外科或呼吸科就诊,通过多学科会诊制定个体化诊疗方案。日常需避免吸烟及接触二手烟,保持居住环境空气流通,定期进行低剂量螺旋CT复查监测结节变化。任何治疗决策都应在专业医生指导下进行,切勿自行判断病情进展。

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