面部痉挛是否需要手术通常需根据病情严重程度及对非手术治疗的反应而定，并非所有患者都必须进行手术。多数患者可先尝试药物或肉毒素注射治疗，若效果不佳再考虑手术治疗。
1、药物治疗
对于早期或症状较轻的面部痉挛患者，可遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片、氯硝西泮片等抗癫痫药物，此类药物通过调节神经兴奋性来缓解肌肉痉挛。约60%-70%的患者在用药后症状能得到一定改善，但需注意可能出现头晕、嗜睡等副作用。
2、肉毒素注射
适用于中重度患者，通过局部注射A型肉毒毒素阻断神经肌肉接头传导，可在3-6个月内有效缓解痉挛症状。该治疗需每4-6个月重复注射，长期使用可能因抗体产生导致疗效下降，常见副作用包括注射部位肿胀、眼睑下垂等。
3、微血管减压术
当药物治疗无效或肉毒素注射效果减退时，若影像学检查显示责任血管压迫面神经根部，可考虑行显微外科手术。该术式通过垫入人工材料隔离血管与神经，约85%患者术后痉挛消失，但存在约1%-3%的听力下降、面瘫等手术风险。
建议患者及时到神经内科或神经外科就诊，通过肌电图、MRI等检查明确病因。日常生活中需注意保持情绪稳定，避免熬夜、疲劳等诱发因素，配合医生进行个体化治疗方案选择。确诊后应定期复查评估治疗效果，根据病情进展调整治疗策略。