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置换手术可能出现哪些并发症

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

置换手术可能出现的并发症主要包括感染、深静脉血栓、假体松动、假体脱位以及神经血管损伤等。这些并发症的发生概率和严重程度因个体差异和手术类型有所不同,需术后密切观察并及时处理。

1、感染

感染是置换术后较常见的并发症,可能因术中操作污染或术后伤口护理不当引起。患者可能出现局部红肿、疼痛、渗液或发热等症状。轻度感染可通过抗生素治疗控制,严重时需手术清创甚至取出假体。术后保持伤口清洁、遵医嘱预防性使用抗生素是关键。

2、深静脉血栓

由于术后活动减少,血液淤滞易形成下肢深静脉血栓。表现为患肢肿胀、疼痛,血栓脱落可能导致肺栓塞。术后早期遵医嘱使用抗凝药物(如低分子肝素),并配合气压泵治疗、主动踝泵运动等可有效预防。

3、假体松动

假体与骨骼结合不良或长期磨损可能导致松动,患者会出现关节疼痛、活动受限,尤其在负重时加重。X线或CT检查可明确诊断,严重者需进行翻修手术。术后避免过度负重、控制体重有助于延缓松动进程。

4、假体脱位

多见于髋关节置换术后,尤其是术后早期关节活动角度过大时。患者会出现突发剧痛、关节畸形且无法活动。需急诊手法复位或手术调整假体位置,术后需佩戴支具并严格限制关节活动范围。

5、神经血管损伤

术中操作可能损伤周围坐骨神经、股神经或血管,导致患肢麻木、肌力下降或血肿形成。多数为暂时性损伤,可通过营养神经药物、康复锻炼逐渐恢复,严重血管损伤需立即手术修复。

术后应严格遵循医嘱进行康复训练,避免过早负重或过度活动关节。若出现持续发热、切口渗液、关节异常疼痛或活动障碍等症状,需立即就医评估。定期复查X线片监测假体状态,长期关注关节功能变化有助于早期发现并发症。

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