慢性鼻窦炎不一定必须进行手术治疗，具体需根据病情严重程度、对药物治疗的反应以及是否合并并发症等因素综合判断。多数患者通过规范药物治疗可有效控制症状，少数情况需考虑手术干预。
1、药物治疗效果不佳
若患者规范使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）等药物3个月以上，仍存在持续性鼻塞、脓涕、头痛等症状，可能需手术改善鼻腔通气及引流。
2、解剖结构异常
合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或钩突肥大等解剖异常时，药物难以彻底缓解阻塞问题，此时手术矫正结构异常有助于恢复鼻腔正常功能。
3、出现严重并发症
当炎症扩散引起眼眶蜂窝织炎、颅内感染或视力下降等严重并发症时，需急诊手术清除病灶并控制感染扩散。
慢性鼻窦炎患者应优先接受规范的药物治疗，日常需避免接触过敏原，保持鼻腔湿润。若症状反复发作或加重，建议及时进行鼻窦CT等检查评估病情，由耳鼻喉科医生判断手术指征及制定个体化治疗方案。