卵巢囊肿超过5cm是否需要手术，通常不能一概而论，需结合囊肿性质、症状及患者个体情况综合评估。多数情况下需密切观察或进一步治疗，但部分患者可能无需立即手术。
1、生理性囊肿
若超声提示为生理性囊肿（如黄体囊肿），且患者无明显症状，通常可随访观察。此类囊肿多为排卵后形成，可能在2-3个月经周期内自行缩小或消失，无需特殊干预。建议每1-2个月复查一次超声，监测囊肿变化。
2、病理性囊肿
若囊肿持续存在、快速增大或存在恶变风险（如囊实性结构、血流丰富等），通常建议手术治疗。例如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等良性肿瘤，以及疑似卵巢癌的病变，需通过腹腔镜或开腹手术切除。病理检查可明确诊断并降低并发症风险。
若囊肿引发急腹症（如破裂或蒂扭转），表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，需立即急诊手术处理。此类急症可能伴随内出血或组织坏死，延误治疗可能影响卵巢功能或危及生命。
建议患者完善肿瘤标志物（如CA125、HE4）、MRI或CT等检查，帮助评估囊肿性质。日常需避免剧烈运动或腹部受压，出现腹痛加剧、月经紊乱等症状应及时就诊。治疗方案需由妇科医生根据患者年龄、生育需求等因素制定，不可自行判断。