颅咽管瘤术后存在一定的复发概率，但具体是否复发通常与手术切除程度、病理类型及术后管理等因素有关。多数情况下，完整切除肿瘤并配合规范治疗可降低复发风险。
1、肿瘤残留
手术中若未能完全切除肿瘤组织，残留的细胞可能继续增殖导致复发。尤其是肿瘤与周围重要神经血管结构粘连紧密时，为保护功能常选择次全切除。这种情况下术后需密切监测残留病灶变化。
2、病理类型
颅咽管瘤中成釉细胞型相比乳头型更容易复发。成釉细胞型肿瘤细胞增殖活跃，生物学行为相对侵袭，即使肉眼全切也可能出现远期复发。术后病理报告需明确分型以指导后续随访计划。
3、术后管理
规范化的术后放疗能有效控制残留肿瘤生长。对于次全切除或复发病例，立体定向放射治疗如伽玛刀可精准照射病灶。同时术后需定期复查垂体功能，及时补充激素维持内分泌平衡。
患者术后应严格按照医嘱进行MRI复查，通常建议术后第1年每3-6个月复查一次，2-3年后可适当延长间隔。日常注意记录尿量、视力变化等情况，出现头痛、多饮多尿等症状时应及时就诊。