肋骨骨折是否需要手术，通常需根据骨折严重程度、并发症等情况综合判断。多数单纯性肋骨骨折可保守治疗，但存在连枷胸、脏器损伤或明显移位时，则需考虑手术干预。
1、连枷胸
当三根以上相邻肋骨发生两处以上骨折，形成连枷胸导致胸壁软化时，常伴随反常呼吸运动。这种情况可能引发呼吸衰竭，需通过手术固定肋骨恢复胸廓稳定性。
2、合并内脏损伤
若骨折断端刺破肺组织引起血气胸，或损伤肝脏、脾脏等腹腔脏器引发大出血时，需急诊手术止血并修复受损器官，同时进行骨折固定。
3、骨折移位明显
开放性骨折或断端移位超过2cm，特别是骨折端刺破皮肤或持续损伤周围组织时，需手术复位固定以避免继发性损伤和促进愈合。
4、保守治疗无效
对于顽固性胸痛影响呼吸功能，或骨折不愈合超过3个月的情况，手术介入可有效缓解疼痛并改善胸廓形态。
患者应及时进行CT三维重建等影像学检查，准确评估骨折形态和并发症。治疗方案需由胸外科医生根据损伤严重程度评分系统综合判断，不建议自行决定治疗方式。术后需配合呼吸训练促进肺功能恢复，定期复查观察愈合情况。