老年痔疮患者是否需要手术治疗需根据具体情况而定，不能一概而论。通常医生会结合痔疮的严重程度、患者的身体条件及合并症等因素综合评估，选择保守治疗或手术治疗。
1、病情较轻
若老年患者痔疮仅为轻度脱垂或偶发出血，通常无需手术。此时可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、化痔栓、地奥司明片等药物缓解症状，同时调整饮食结构、避免久坐久站、保持肛周清洁。多数患者经规范保守治疗后症状可明显改善。
2、病情较重
当痔核长期脱出无法回纳、频繁大量出血或形成嵌顿痔时，建议考虑手术治疗。例如吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术等微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，适合心肺功能较好的老年患者。但需在术前完善凝血功能、心电图等评估。
3、身体条件
合并严重心脑血管疾病、凝血功能异常或全身状况较差的老年患者，手术风险较高。此时医生会优先选择硬化剂注射、胶圈套扎等非手术疗法，即使必须手术也会选择创伤最小的术式，并在围手术期加强监护。
建议老年痔疮患者尽早就诊肛肠专科，通过肛门指诊、肠镜等检查明确痔疮分期。日常需保持大便通畅，避免用力排便，便后可用温水坐浴促进血液循环。若保守治疗无效或症状加重，应及时与医生沟通调整治疗方案。