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髋关节炎的非手术治疗方法有哪些

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髋关节炎的非手术治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、辅助器具使用以及生活方式调整等。患者需根据病情严重程度,在医生指导下选择合适的方案。

1、药物治疗

非甾体抗炎药是常用药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,可缓解炎症反应和疼痛。对于疼痛较明显者,医生可能短期使用盐酸曲马多片等镇痛药物。关节腔注射玻璃酸钠可增加润滑,改善关节功能,但需严格无菌操作。

2、物理治疗

热敷可通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛,每次15-20分钟为宜。冲击波治疗能刺激组织修复,通常每周1次。超声波治疗利用高频振动改善关节液循环,需连续治疗2-3周。冷敷适用于急性肿胀期,每次不超过10分钟。

3、运动疗法

水中运动可减少关节负荷,建议每周3次。骑功率自行车需调整座椅高度至膝关节微屈。直腿抬高训练可增强股四头肌肌力,每日3组,每组10-15次。关节活动度训练应在无痛范围内进行,避免过度屈曲。

4、辅助器具使用

单侧病变者可选用手杖,握柄高度应与腕横纹平齐。定制矫形鞋垫可改善步态异常,矫正角度不超过5度。软质坐垫能缓解久坐压力,厚度以3-5cm为宜。夜间使用外展枕具可维持髋关节功能位。

5、生活方式调整

体重指数应控制在24以下,每减轻1kg体重可降低4倍关节负荷。避免爬楼梯时单次跨越多级台阶。坐位时保持双膝低于髋部,使用座椅扶手辅助起立。每日钙摄入量需达到800mg,维生素D补充400IU/日。

患者需每3个月复查X线片评估病情进展,若保守治疗6个月无效或出现关节畸形,需考虑手术治疗。日常应注意防滑防跌倒,浴室铺设防滑垫,穿合脚防滑鞋。药物治疗期间应定期监测肝肾功能,出现黑便或呕血需立即就诊。

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