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颈椎病治疗必须选择手术吗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎病的治疗通常不需要选择手术,大多数患者可通过保守治疗缓解症状。若神经根或脊髓受压严重,且保守治疗无效时,才需考虑手术治疗,具体需经专业医生评估判断。

1、药物治疗

对于神经根型颈椎病引发的疼痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症反应。伴有神经水肿时,可配合甲钴胺片、地奥司明片等神经营养药物改善症状。存在肌肉痉挛者可服用盐酸乙哌立松片缓解肌张力。

2、物理治疗

临床常采用颈椎牵引扩大椎间隙,减轻神经压迫,每次牵引时间控制在20-30分钟。配合超短波、中频电疗等物理因子治疗,可改善局部血液循环。推拿治疗需在明确椎间盘突出类型后,由专业医师实施关节松动手法。

3、日常调理

建议使用高度适中的颈椎枕,维持颈部正常生理曲度。避免长时间低头工作,每隔1小时进行颈部米字操锻炼。游泳、放风筝等仰头运动有助于增强颈后肌群力量。

颈椎病患者出现持续性肢体麻木、行走不稳等症状时,应及时进行颈椎MRI检查。临床数据显示约90%患者通过规范保守治疗可获得满意疗效,仅当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等严重神经损害时,才需考虑椎间盘切除融合术等手术治疗方案。具体治疗方案需由骨科医生根据影像学检查结果和临床症状综合制定。

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