颈椎病手术治疗通常适用于神经根或脊髓受压严重、保守治疗无效、病情进行性加重以及颈椎不稳或畸形的患者，具体需由医生评估判断。
1、神经根或脊髓受压严重
若颈椎病导致神经根明显受压，出现上肢放射性疼痛、麻木且进行性加重，或脊髓受压引起下肢无力、行走不稳甚至大小便功能障碍，需手术解除压迫。例如椎间盘突出严重、骨赘增生压迫脊髓等情况，可能需行椎间盘切除、椎管扩大成形术等。
2、保守治疗无效
经3-6个月规范保守治疗（如药物、牵引、理疗）后，疼痛、麻木等症状未缓解甚至加重，影响正常生活和工作。此时需考虑手术干预，避免神经功能不可逆损伤。临床常见于神经根型颈椎病反复发作患者。
3、病情进行性加重
若肌力持续下降、肌肉萎缩，或影像学显示脊髓受压程度加重（如脊髓信号异常），提示神经损伤风险较高，需尽早手术阻止病情进展。例如脊髓型颈椎病患者出现锥体束征阳性时，多建议手术治疗。
4、颈椎不稳或畸形
创伤、退变或先天性因素导致颈椎序列异常、椎体滑脱，可能压迫神经或血管，需通过植骨融合内固定术恢复稳定性。严重后纵韧带骨化、颈椎反弓等结构异常也属于手术适应症。
存在手术指征的患者应及时到骨科或脊柱外科就诊，完善MRI、CT等检查明确病变程度。医生会根据年龄、健康状况、病变类型等制定个性化方案，如前路减压融合、后路单开门椎管成形等术式。术后需配合康复锻炼，定期复查评估恢复情况。