颈动脉斑块是否需要手术治疗通常与斑块大小、狭窄程度、是否引起脑缺血症状及斑块稳定性等因素有关，需由医生综合评估决定。一般情况下，当狭窄程度超过70%或出现相关并发症时可能考虑手术干预。
1、狭窄程度超过70%
当颈动脉超声或血管造影显示狭窄程度超过70%，尤其是伴有脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作、脑梗死）时，即使斑块体积不大，通常需要手术解除狭窄，常用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
2、伴有缺血症状的溃疡型斑块
斑块表面溃疡形成时血栓风险显著增加，此类不稳定斑块即使狭窄程度不足70%，若已引起视力模糊、肢体无力等症状，可能需手术干预防止脑卒中。
3、进展性狭窄或药物治疗无效
若半年内狭窄程度从50%进展至60%以上，或规范使用阿司匹林、他汀类药物后仍反复出现脑缺血症状，可能建议手术治疗。
存在手术指征的患者应及时到血管外科就诊，完善颈动脉CTA、高分辨率MRI等检查评估斑块性质。未达到手术标准的患者仍需坚持控制血压、血糖，定期复查颈动脉超声监测斑块变化，多数患者通过药物治疗和生活方式干预可有效延缓疾病进展。