精索静脉曲张并不一定需要手术才能治愈，具体是否需要手术需根据病情严重程度以及是否引发并发症进行判断。多数情况下可先尝试保守治疗，若效果不佳或病情加重再考虑手术干预。
1、病情较轻无需手术
对于无明显症状或症状轻微的患者，通常无需手术。这类患者可能仅存在轻度阴囊坠胀感，且精液质量未受明显影响。临床常建议调整生活方式，如避免久站、穿着宽松内裤、局部冷敷等。可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉回流，配合七叶皂苷钠片等缓解肿胀。
2、中重度病例需要手术
当出现持续阴囊疼痛影响日常生活，或伴有睾丸体积缩小、精液参数异常导致不育时，通常需手术治疗。常见术式包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，后者因创伤小、复发率低成为主流选择。数据显示术后约70%患者精液质量改善，60%-80%患者疼痛症状缓解。
精索静脉曲张患者应定期进行阴囊超声检查和精液分析评估病情进展。无论选择何种治疗方式，均需在泌尿外科医生指导下进行，避免盲目服用偏方或拖延治疗。术后患者需注意3个月内避免剧烈运动，定期复查以监测复发情况。