抗真菌口服药的常用类型包括唑类、丙烯胺类、多烯类、嘧啶类以及其他类别药物,具体用药需在医生指导下选择。以下是常见类型的详细介绍:
1、唑类药物
唑类药物通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成酶活性发挥作用,对念珠菌、曲霉菌、隐球菌等真菌感染有效。常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊和伏立康唑片等,其中氟康唑常用于治疗口腔或食道念珠菌感染,伏立康唑则对侵袭性曲霉菌病效果显著。
2、丙烯胺类药物
这类药物通过抑制角鲨烯环氧化酶,破坏真菌细胞膜结构。代表药物为特比萘芬片,主要用于皮肤癣菌引起的甲癣(灰指甲)和体股癣,具有较高的亲角质特性,能在指甲中维持较长时间的有效浓度。
3、多烯类药物
通过与真菌细胞膜的麦角固醇结合形成孔道,导致细胞内容物外漏。代表药物制霉菌素片主要用于消化道念珠菌感染,因口服吸收差,多用于肠道局部感染的控制。
4、嘧啶类药物
氟胞嘧啶片通过干扰真菌DNA合成发挥作用,常与两性霉素B联合治疗隐球菌性脑膜炎等严重感染。需注意该药单独使用易产生耐药性,需严格监测血药浓度。
5、其他类别药物
如灰黄霉素片通过抑制真菌微管蛋白聚合发挥作用,曾用于头癣治疗,但因疗程长、肝毒性明显,现临床已较少使用。
使用抗真菌口服药需严格遵医嘱,定期监测肝功能、肾功能及血常规。唑类药物可能引起QT间期延长,用药期间需避免联用其他延长QT间期的药物。若出现皮疹、黄疸或心律失常等不良反应,应立即停药并及时就诊。