癫痫手术治疗的适应症主要包括药物难治性癫痫、存在结构性异常、癫痫灶位于可切除区域、特定癫痫综合征以及符合手术评估标准等情况。具体治疗方案需根据患者病情由医生制定。
1、药物难治性癫痫
患者经过至少两种规范抗癫痫药物治疗仍无法有效控制发作，且发作频率影响正常生活时，可考虑手术治疗。这种情况通常需要至少2年的规范用药史，且血药浓度监测显示药物已达治疗剂量。
2、存在结构性异常
如海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤或脑血管畸形等明确致病灶。这些病灶通过MRI等影像学检查可精确定位，例如颞叶内侧癫痫常伴随海马硬化，手术切除后发作控制率可达60-70%。
3、癫痫灶位于可切除区域
致痫区需位于非重要功能区且边界清晰，如颞叶前部。术前需通过视频脑电图、PET-CT等多模态评估明确病灶范围，确保切除后不会造成严重神经功能缺损。
4、特定癫痫综合征
如婴幼儿偏侧抽搐偏瘫综合征、Rasmussen脑炎等进展性疾病。这些综合征具有明确单侧病变特征，早期半球离断术可有效控制癫痫持续状态并改善认知发育。
5、符合手术评估标准
经过完整的术前评估体系，包括发作症状学分析、神经心理学测试及Wada试验等。评估需确认手术获益大于风险，尤其对于认知功能保护及术后生活质量提升需重点考量。
癫痫患者考虑手术治疗前，必须由癫痫专科团队进行全面的术前评估。建议患者选择具备癫痫外科资质的医疗中心，配合完成长程视频脑电监测、高分辨率MRI等检查，由神经内科、外科、影像科等多学科联合会诊制定个体化治疗方案。术后仍需规律服用抗癫痫药物并定期复查脑电图。