膀胱切除手术是否需要开腹通常需根据病情和手术方式决定。目前临床常用腹腔镜微创技术，但部分复杂情况仍需传统开腹操作。
1、腹腔镜微创手术
多数膀胱癌患者可采用腹腔镜技术，通过腹部3-5个0.5-1厘米小孔完成操作。该方法利用高清摄像头和精细器械，能清晰观察盆腔结构，完整切除膀胱并清扫淋巴结。术后恢复快，疼痛轻，住院时间约5-7天，适合肿瘤局限、无严重粘连患者。
2、传统开腹手术
适用于肿瘤体积较大（直径超过10cm）、局部广泛浸润或存在严重腹腔粘连的情况。经下腹正中15-20厘米切口，医生直接暴露手术区域，便于处理复杂解剖结构。对于既往多次腹部手术或放疗史患者，开腹方式能更好控制术中出血等风险。
近年来机器人辅助手术系统逐步普及，结合了开腹手术视野优势和微创技术特点，通过机械臂模拟人手操作，在狭窄盆腔空间内完成精细解剖。无论采取何种术式，术前均需完善CT、MRI等影像评估，由泌尿外科团队根据肿瘤分期、患者心肺功能等情况制定个体化方案。术后需定期进行膀胱镜随访，监测肿瘤复发情况。