酒石酸美托洛尔长期服用可能引发心血管系统、中枢神经系统、代谢系统、呼吸系统以及其他方面的副作用。由于个体差异，具体表现和严重程度可能有所不同，需在医生指导下合理用药。
1、心血管系统副作用
酒石酸美托洛尔通过抑制β1受体减慢心率，长期服用可能导致心动过缓，表现为心率低于60次/分。部分患者可能出现低血压，尤其在体位改变时易发生头晕或眼前发黑，与药物降低心输出量和外周血管阻力有关。
2、中枢神经系统副作用
该药可通过血脑屏障，引起中枢抑制反应，常见症状包括持续性乏力、嗜睡或睡眠障碍。少数患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能影响，与β受体阻滞影响脑部血流调节有关。
3、代谢系统副作用
长期用药可能干扰糖脂代谢，抑制脂肪分解和糖原异生，导致糖尿病患者血糖波动。部分患者可能出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等血脂异常，需定期监测代谢指标。
4、呼吸系统副作用
非选择性β受体阻滞可能影响支气管平滑肌β2受体，诱发气道收缩。患者可能出现咳嗽、胸闷等支气管痉挛症状，慢性阻塞性肺疾病患者症状可能加重，严重时可能导致呼吸困难。
5、其他系统副作用
可能引发胃肠道反应如恶心、便秘，与药物影响肠道平滑肌张力有关。部分患者出现肢端发冷、雷诺现象，源于外周血管收缩作用。长期用药还可能影响性功能，降低睾酮水平导致性欲减退。
长期服用期间应定期监测心电图、血压、血糖及肝肾功能。若出现Ⅱ度以上房室传导阻滞、收缩压持续低于90mmHg或哮喘发作等情况，应立即就医调整治疗方案。切勿突然停药，以免引发反跳性心率增快和血压升高，需在医生指导下逐步减量。