脑梗与腔梗的区别主要在于病变范围、病因及临床表现等方面，两者均属于缺血性脑卒中的不同类型。脑梗通常指较大动脉闭塞引起的脑组织缺血坏死，而腔梗多由小动脉病变导致的小范围梗死。
1、定义区别
脑梗即脑梗死，是由于脑部主要动脉如大脑中动脉、颈内动脉等阻塞，导致较大面积的脑组织缺血缺氧性坏死。腔梗又称腔隙性脑梗死，是脑深部小动脉闭塞引起的微小梗死灶，直径一般小于1.5厘米。
2、病因差异
脑梗死多与动脉粥样硬化、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）相关，危险因素包括高血压、高脂血症等。腔梗主要因长期高血压导致小动脉玻璃样变性，血管壁脂质沉积引发管腔闭塞，糖尿病也是重要诱因。
3、病灶特点
脑梗CT/MRI显示病灶范围较大，常累及大脑皮层或重要功能区。腔梗影像学可见基底节区、丘脑或脑干等深部位置存在类圆形小病灶，多为1-15毫米的软化灶。
4、临床表现
脑梗典型症状包括突发偏瘫、失语、意识障碍等神经功能缺损，可能伴随剧烈头痛。腔梗约1/3患者无明显症状，常见表现为单纯性轻偏瘫、构音障碍或感觉异常，且症状多在数小时至2天内达峰。
5、预后不同
大面积脑梗致死致残率较高，易遗留运动功能障碍等后遗症。腔梗预后相对较好，但反复发作可能发展为血管性痴呆，需警惕无症状腔梗患者的隐匿性损害。
出现言语不清、肢体麻木等卒中症状时，应立即就医进行头颅CT或MRI检查。确诊后需遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，同时严格控制血压、血糖等基础疾病，定期复查颈动脉超声评估血管状况。