一级高血压患者是否需要吃药通常需要根据具体情况判断，不能一概而论。若患者属于低危人群，可能暂时无需用药；若合并其他高危因素，则需考虑药物治疗。
心血管风险分层是决定是否用药的关键。低危患者指单纯血压升高且无糖尿病、慢性肾病等情况，此类人群可先通过生活方式干预控制血压，如调整饮食、增加运动等。若3~6个月后血压仍未达标，再考虑启动药物治疗。但对于中高危患者，如合并糖尿病、心脑血管疾病或存在靶器官损害，通常建议在改善生活方式的同时及时用药，以降低并发症风险。
血压监测和定期随访非常重要。患者应每日定时测量血压并记录，就诊时供医生参考。日常需限制钠盐摄入，每日不超过5g，戒烟限酒，保持规律作息。若医生评估后认为需要用药，可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物，切勿自行调整剂量或停药。