耳膜破裂后能否自行修复需根据破裂程度和原因判断。一般情况下，较小的穿孔可能自愈，但较大的或感染引起的破裂通常需要医疗干预。
1、小穿孔可能自愈
若耳膜破损范围小于3毫米且无感染，上皮细胞可通过迁移覆盖创面。此过程通常需要2-4周，期间耳道会分泌修复性物质形成临时保护层。患者可能出现暂时性听力下降，但多数能随修复逐渐恢复。
2、需医疗干预的情况
超过3毫米的穿孔或合并中耳感染时，自愈可能性显著降低。细菌感染会持续产生炎性分泌物，阻碍细胞再生。此时需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合头孢克肟等口服抗生素。对于经久不愈的穿孔，耳内镜下鼓膜修补术的成功率可达90%以上，通常采用颞肌筋膜或软骨膜作为移植材料。
日常应保持耳道干燥，避免游泳或用力擤鼻。若外伤后出现耳痛持续加重、流脓或眩晕，提示可能并发迷路瘘管，需立即耳鼻喉科就诊。修复期间建议每2周复查耳内镜，监测愈合进度。最终治疗方案应由专科医生根据穿孔位置、残余听力等情况综合制定。