强直性脊柱炎的确诊依据通常包括临床症状、影像学检查以及实验室检查等。具体诊断需结合患者病史及多维度评估，由专业医生综合判断。
1、临床症状
患者可能出现腰背部或骶髂关节持续疼痛，晨起时僵硬感明显，活动后有所缓解。部分患者伴随足跟痛、虹膜炎等关节外症状。随着病情进展，可能出现脊柱活动受限、胸廓扩张度下降等体征。
2、影像学检查
X线检查可显示骶髂关节间隙变窄、骨质硬化或骨性强直等特征性改变。对于早期病例，MRI检查能发现骶髂关节骨髓水肿、软骨下骨侵蚀等炎性改变。脊柱竹节样改变是疾病晚期典型影像学表现。
3、实验室检查
约90%患者HLA-B27抗原检测呈阳性，但该指标不能单独作为诊断依据。血沉和C反应蛋白等炎症指标可能升高，用于评估疾病活动度。需排除类风湿因子阳性及其他自身免疫性疾病。
若出现不明原因的腰背痛持续超过3个月，特别是伴有晨僵和活动改善症状时，建议及时到风湿免疫科就诊。早期规范诊疗有助于控制炎症进展，降低关节强直风险，切勿自行对照症状判断以免延误病情。