股骨头坏死一般不能自愈。由于股骨头血供中断或受损，骨细胞和骨髓成分死亡后难以再生，若不及时干预，病情可能逐渐加重。其进展速度和症状严重程度与病因、坏死范围等因素相关。
1、股骨头结构破坏
坏死的骨组织会失去支撑力，导致股骨头塌陷变形。这种结构性损伤无法通过自身修复机制逆转，可能引发关节活动受限、跛行等症状。若不及时治疗，可能发展为骨关节炎。
2、血供难以重建
股骨头本身血供较少，坏死区域血管再生能力有限。例如外伤性股骨头坏死因血管断裂，或激素使用导致的脂肪栓塞，均会阻碍血液供应恢复，进一步加重骨细胞死亡。
3、病情持续进展
早期可能仅有轻微疼痛，但随着负重活动，坏死区与正常骨交界处会产生应力性骨折。病程中可能出现股骨头囊性变、软骨下骨断裂等病理改变，最终导致关节功能丧失。
建议患者在出现髋部疼痛、活动受限等症状时，尽早就医完善X线、MRI等检查。根据病情分期，可能需采用药物缓解疼痛、髓芯减压术改善血供，或进行人工髋关节置换术。日常需避免剧烈运动，减少股骨头负重，以延缓病情进展。规范治疗可有效改善生活质量，需遵医嘱定期复查评估。