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白血病能否完全治愈

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白血病能否完全治愈与具体类型、分期以及个体差异等因素有关。部分类型白血病经过规范治疗可能达到临床治愈,但需长期随访监测病情变化。

1、急性淋巴细胞白血病

儿童患者对化疗较为敏感,通过诱导化疗、巩固化疗、维持化疗等规范治疗,5年生存率可达80%以上,部分患儿可能获得长期无病生存。成人患者预后相对较差,但通过造血干细胞移植可提高治愈率。

2、急性髓系白血病

年轻患者采用含阿糖胞苷的强化疗方案,约40-50%可获得长期缓解。配合异基因造血干细胞移植,部分高危患者生存率可提升至60%左右。老年患者因耐受性差,治疗效果相对有限。

3、慢性粒细胞白血病

酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼的应用,使患者10年生存率超过85%。虽然多数患者需终身服药维持深度分子学反应,但部分长期稳定患者尝试停药后仍能保持无治疗缓解。

4、慢性淋巴细胞白血病

早期患者通常无需治疗,定期观察即可。疾病进展时采用BTK抑制剂、化疗联合免疫治疗等方案,虽难以彻底清除恶性细胞,但可实现长期带病生存,中位生存期可达10年以上。

白血病治疗需根据WHO分型、基因突变、年龄及身体状况制定个体化方案。建议在血液病专科医生指导下,通过MICM分型诊断后选择化疗、靶向治疗、免疫治疗或移植等综合治疗手段。治疗期间需定期进行骨髓穿刺、流式细胞术和分子生物学检测,动态评估治疗效果,及时调整治疗方案。

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