心肌炎的症状和表现主要包括胸痛、心悸、呼吸困难、疲劳以及水肿等，具体表现可能因病情轻重有所不同。以下是常见症状的详细分析：
1、胸痛
心肌炎患者常出现胸骨后或心前区钝痛或闷痛，可能与心肌缺血、炎症刺激神经有关。部分患者疼痛可放射至左肩或背部，活动时可能加重，需与心绞痛鉴别。
2、心悸
由于心肌细胞受损导致心电活动异常，患者常有心跳加快、心律不齐或漏跳感。严重时可出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，听诊可闻及心音低钝或奔马律。
3、呼吸困难
心肌收缩力下降引发心力衰竭时，患者可能出现劳力性呼吸困难，平卧时加重（端坐呼吸），夜间阵发性呼吸困难，严重者出现粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。
4、疲劳
约60%患者会出现持续乏力、活动耐力下降，轻微活动即感气促，这与心输出量减少导致组织供氧不足有关，常伴有四肢发冷、头晕等循环不良表现。
5、水肿
右心衰竭时可见下肢凹陷性水肿，严重者出现腹腔积液或颈静脉怒张。儿童患者可能表现为眼睑浮肿，婴幼儿可见喂养困难、多汗等症状。
需要注意的是，约20%的轻型心肌炎患者症状隐匿，仅表现为低热、咽痛等感冒样症状。若出现持续胸痛超过24小时、晕厥、尿量明显减少或血压下降等情况，提示病情危重，需立即就医。确诊需结合心电图、心肌酶谱及心脏超声等检查，早期规范治疗有助于改善预后。