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慢性阻塞性肺病的诊断标准是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性阻塞性肺病的诊断标准主要包括症状评估、肺功能检查、影像学检查以及排除其他类似疾病。患者出现持续性咳嗽、咳痰或活动后气促时,需结合以下检查综合分析。

1、症状评估

典型症状为慢性咳嗽伴白色黏液痰,晨起时加重,活动后呼吸困难进行性发展。吸烟者或长期接触粉尘、有害气体的人群若出现上述症状持续3个月以上,应高度警惕。

2、肺功能检查

通过支气管舒张试验后,若第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值小于0.7,可确认存在持续性气流受限,这是确诊的核心依据。

3、影像学检查

胸部X线可见肺过度充气、膈肌低平,高分辨率CT能显示肺气肿改变或支气管壁增厚,同时可排除支气管扩张、肺结核等疾病。

4、鉴别诊断

需与支气管哮喘、充血性心力衰竭等疾病区分。哮喘多表现为喘息反复发作且有过敏史,心衰患者常伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿。

出现疑似症状者应及时到呼吸科就诊,完善碳氧血红蛋白检测、血气分析等辅助检查。确诊后需严格戒烟,遵医嘱进行长期氧疗或吸入支气管扩张剂,定期复查肺功能评估病情进展。

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