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呼吸性酸中毒血气分析是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸性酸中毒的血气分析通常表现为pH值降低、动脉血二氧化碳分压升高以及代偿性碳酸氢根离子浓度变化,具体结果需结合临床情况判断。以下是主要指标变化及意义:

1、pH值降低

呼吸性酸中毒时,由于二氧化碳潴留导致血液中碳酸浓度增加,pH值常低于7.35。但慢性患者可能因肾脏代偿而接近正常范围,需结合病程判断。

2、PaCO2升高

动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是诊断的关键指标,常高于45mmHg,提示肺泡通气不足。急性期升高幅度与病情严重程度相关,需排查肺部感染、气道阻塞等诱因。

3、HCO3-代偿性升高

肾脏通过增加碳酸氢盐重吸收进行代偿,急性期HCO3-代偿幅度较小(24-30mmol/L),慢性期可达30-45mmol/L。需注意与代谢性碱中毒鉴别。

其他指标如BE(碱剩余)在急性期正常或轻度正值,慢性期可明显正值;血氧饱和度可能降低,尤其合并呼吸衰竭时。建议及时就诊呼吸科,通过血气分析结合肺功能、胸部影像等检查明确病因,并在医生指导下进行氧疗、机械通气或原发病治疗。

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