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Ewart三联征有哪些表现

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

Ewart三联征一般指心包积液压迫心脏时出现的典型体征,主要包括心浊音界扩大、心音遥远以及奇脉等表现。具体如下:

1、心浊音界扩大

心包积液会导致心脏浊音区向两侧扩大,叩诊时可发现左侧胸骨旁及心尖部的浊音区域明显增宽。这主要是由于液体在心包腔内积聚,使心脏外形发生改变。

2、心音遥远

积液对心脏形成包裹作用,使得听诊时心尖部第一、第二心音明显减弱,呈现类似隔墙听音的遥远感。严重时可能伴有心率增快或心律不齐。

3、奇脉

表现为吸气时脉搏明显减弱或消失,与心包内压力变化影响心室充盈有关。临床可通过血压计检测到吸气期收缩压下降超过10mmHg的特征性改变。

出现上述体征多提示心包积液量较大,建议及时进行超声心动图、胸部CT等检查明确诊断。治疗需针对原发病因,如结核性心包炎需抗结核治疗,恶性肿瘤转移需化疗或心包穿刺引流。日常需避免剧烈运动,定期复查心功能评估。

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