目前没有绝对对肝肾功能无影响的降脂药物，但不同药物对肝肾的副作用程度存在差异。常用的降脂药包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等，其中部分药物对肝肾功能影响较小。
1、他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可能引起转氨酶升高，但发生率较低。用药期间需定期监测肝功能，若发现异常可遵医嘱调整剂量或停药，多数患者停药后肝功能可恢复。
2、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布主要通过肠道抑制胆固醇吸收，对肝肾代谢负担较小，适用于肝功能轻度异常或他汀类药物不耐受的患者，但仍需定期监测肝肾功能。
3、PCSK9抑制剂
如阿利西尤单抗等新型药物通过皮下注射给药，不经肝肾代谢，对肝肾功能影响最小，但价格较高且需长期注射，通常用于顽固性高脂血症患者。
选择降脂药物需根据患者血脂水平、基础疾病和肝肾功能综合评估。用药期间应每3-6个月复查肝肾功能，发现肌痛、黄疸或尿量异常等情况应及时就诊。肝肾功能不全者需避免使用经肝肾代谢的药物，必要时可采用血液净化等非药物治疗手段辅助降脂。