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横纹肌溶解症的成因有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

横纹肌溶解症的成因可能包括剧烈运动、肌肉挤压伤、药物或毒素影响、代谢性疾病以及感染或高热等原因。患者可能出现肌肉疼痛、乏力、尿液变色等症状,需根据具体病因进行治疗。

1、剧烈运动

长时间或高强度的无氧运动可能导致肌肉细胞过度劳损,进而引发横纹肌溶解。例如马拉松、举重等运动易造成肌肉损伤,释放大量肌红蛋白入血。患者常伴有肌肉肿胀、酸痛等症状。治疗时可遵医嘱使用复方氯化钠注射液、碳酸氢钠片、布洛芬缓释胶囊等药物,帮助补液、碱化尿液及缓解疼痛。

2、肌肉挤压伤

严重外伤(如车祸、重物砸压)或长时间保持固定姿势(如醉酒后肢体受压),会导致局部肌肉缺血坏死。这类损伤可能伴随皮肤瘀斑、肢体麻木等症状。临床常采用清创手术清除坏死组织,并配合注射用头孢曲松钠、阿司匹林肠溶片、甘露醇注射液等药物预防感染和减轻组织水肿。

3、药物或毒素影响

部分降脂药(如阿托伐他汀钙片)、镇静剂(如地西泮片)以及酒精、蛇毒等物质可直接损伤肌细胞膜。患者可能出现肌肉震颤、恶心呕吐等中毒反应。治疗需立即停用致病药物,并使用注射用谷胱甘肽、盐酸纳洛酮注射液、葡萄糖酸钙注射液等药物促进毒素代谢。

4、代谢性疾病

低钾血症、甲状腺功能减退等疾病会导致肌细胞能量代谢异常,增加溶解风险。这类患者常伴电解质紊乱、畏寒等症状。治疗需针对原发病,如口服氯化钾缓释片、左甲状腺素钠片、胰岛素注射液等药物调节代谢状态。

5、感染或高热

重症流感、疟疾等感染性疾病引发的持续高热会加速肌细胞分解。患者多伴有寒战、体温升高等表现。治疗需使用磷酸奥司他韦胶囊、注射用青霉素钠、对乙酰氨基酚片等药物控制感染并退热。

若出现酱油色尿、肌酸激酶显著升高等典型表现,应及时就诊。临床医生会通过尿液分析、肌电图等检查明确病因,并制定个体化治疗方案,患者需严格遵循医嘱进行补液、血液净化等治疗,避免发生急性肾衰竭等严重并发症。

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