便血能否自行愈合需根据具体病因判断。生理性原因或轻微病变导致的便血可能自行缓解，但病理性因素引起的便血通常无法自愈，需及时干预。
1、生理性原因
若便血由饮食不当、便秘或轻微肛裂引起，通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入及保持肛门清洁，症状可能逐渐缓解。例如减少辛辣食物摄入可降低对肠道的刺激，促进黏膜修复。
2、痔疮
Ⅰ-Ⅱ度内痔引起的便血，在改善排便习惯、使用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）和温水坐浴后，出血可能停止。但需持续观察，若出血反复需就医。
3、肠道器质性疾病
结肠息肉、溃疡性结肠炎或结直肠肿瘤导致的便血无法自愈。肠道肿瘤引起的出血会随病情进展加重，必须通过肠镜检查明确诊断，进行手术切除或靶向治疗。
若便血持续超过3天或伴随腹痛、体重下降等症状，应及时到消化内科就诊。日常建议避免久坐，保持规律作息，排便时避免过度用力。40岁以上人群出现反复便血，建议定期进行肠癌筛查。