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气胸症状及成因是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

气胸的症状及成因通常与胸腔内气体异常积聚有关。气胸发生时,患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、发绀等症状,严重时可能危及生命。其成因主要包括自发性、外伤性、医源性或继发于肺部疾病等因素。

1、自发性气胸

常见于青壮年,多因肺部肺大疱破裂导致。肺大疱是肺组织薄弱区域形成的囊泡,破裂后空气进入胸腔压迫肺组织,引发突发性胸痛和呼吸困难。此类气胸可能在剧烈运动、咳嗽或无明显诱因时发生。

2、外伤性气胸

胸部受到直接损伤如肋骨骨折、刀刺伤或交通事故撞击后,外界气体经伤口进入胸腔。患者除胸痛外,可能出现皮下气肿(触诊有捻发感)或开放性伤口处气体逸出声。需及时处理以避免张力性气胸。

3、医源性气胸

医疗操作如胸腔穿刺、机械通气或肺活检可能意外损伤胸膜,导致气体渗漏。此类气胸多发生于操作后数小时内,需密切监测呼吸状态,必要时需行胸腔闭式引流。

4、继发性气胸

多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等基础肺部疾病。病变导致肺组织弹性减弱或结构破坏,在感染、用力排便等诱因下易发生破裂。此类患者症状更严重,可能出现持续加重的呼吸窘迫和低氧血症。

出现突发性胸痛伴呼吸困难时,应立即停止活动并保持半卧位。既往有肺部疾病或近期接受胸腔操作的高危人群需定期随访,避免提重物、潜水或高空飞行。确诊需通过胸部X线或CT检查,治疗方法根据气胸量及病因选择观察、吸氧或手术干预。

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