结核性胸膜炎是否具有传染性需根据患者的具体病情判断。单纯结核性胸膜炎通常不会传染，但如果合并活动性肺结核，则可能通过飞沫传播病原体。
1、单纯结核性胸膜炎无传染性
结核性胸膜炎属于肺外结核病变，病变主要局限于胸膜腔。若患者无肺结核病灶或肺结核病灶已钙化，且痰液中未检出结核分枝杆菌，则不存在通过咳嗽、打喷嚏等途径传播病原体的可能性。
2、合并活动性肺结核时存在传染风险
当患者同时存在开放性肺结核时，呼吸道分泌物中含有大量结核分枝杆菌。此时通过大声说话、咳嗽等方式可能将带菌飞沫扩散至空气中，健康人群吸入后可能被感染。这类患者需进行呼吸道隔离治疗。
3、其他情况
若患者存在支气管胸膜瘘，或并发结核性淋巴结炎破溃等情况，理论上可能存在低概率的接触传播风险。但日常接触如共用餐具、握手等行为不会造成传染，无需过度恐慌。
结核性胸膜炎患者无论是否具有传染性，均需全程规范进行抗结核治疗。建议密切接触者定期进行结核菌素试验或胸部X线筛查，出现长期低热、盗汗等症状应及时就医。患者治疗期间需加强营养，保持室内通风，合并肺结核者外出应佩戴口罩。