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肺部真菌感染有哪些临床表现

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部真菌感染患者通常会出现咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难以及咳血等临床表现,具体症状存在个体差异。该疾病多发生于免疫力低下人群,需结合实验室检查明确诊断。

1、咳嗽

真菌侵入肺部后会刺激支气管黏膜,引发持续性干咳或咳痰。部分患者痰液黏稠且带有血丝,若继发细菌感染可能出现黄绿色脓痰,咳嗽症状在夜间或平躺时可能加重。

2、发热

体温可升高至38-39℃,多呈不规则热型或弛张热,伴随寒战、盗汗等症状。免疫缺陷患者可能出现持续高热,而慢性感染者可能表现为长期低热。

3、胸痛

炎症累及胸膜时会出现针刺样或钝性胸痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,疼痛部位多位于病变肺叶对应的前胸或背部区域,严重者可能出现呼吸受限。

4、呼吸困难

随着肺部组织受侵蚀及炎性渗出增加,患者会出现气促、喘息等症状,活动后尤为明显。重症患者可能出现口唇发绀、三凹征等缺氧表现,甚至引发呼吸衰竭。

5、咳血

当真菌侵袭肺血管或形成空洞时,可能出现痰中带血或咯血现象,出血量因血管损伤程度而异,少数患者可能发生致命性大咯血。

若出现上述症状,建议及时进行痰培养、血清G试验或肺部CT检查。确诊后需遵医嘱使用氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B等抗真菌药物,治疗期间需加强营养支持并避免接触霉变环境。糖尿病患者需严格监测血糖,长期使用免疫抑制剂者应定期复查免疫功能。

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