坠积性肺炎是一种因长期卧床导致呼吸道分泌物积聚、继发细菌感染引起的肺部炎症,常见于老年、术后或活动受限的患者。其发生与体位改变减少、咳嗽反射减弱及免疫力低下密切相关。
该病主要由长期卧床引发,患者因无法自主活动导致肺部血液循环减缓,支气管纤毛运动功能下降,呼吸道分泌物难以排出。致病菌多为革兰氏阳性球菌和肠道杆菌,易在肺底部形成感染灶。临床表现为持续性低热、黏液脓性痰、呼吸频率增快,严重时可出现血氧饱和度下降。并发症包括肺不张、呼吸衰竭和感染性休克,胸部CT检查可见肺野斑片状浸润影。
对于长期卧床患者,建议每2小时协助翻身并轻拍背部促进排痰。保持病房湿度在50%-60%有利于气道湿化,必要时可使用氨溴索注射液雾化治疗。抗生素选择需根据痰培养结果,通常选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星等广谱药物。营养支持方面应保证每日35kcal/kg的热量摄入,优先选择肠内营养制剂。若出现呼吸窘迫症状,应及时进行血气分析并给予氧疗支持。