肠镜检查通常建议在出现便血、排便习惯改变、年龄超过45岁、有结直肠癌家族史或筛查结果异常等情况时进行。具体需要根据个体症状和风险因素由医生评估决定。
1、年龄因素
根据临床指南，45岁以上人群即使没有症状也应开始结直肠癌筛查。随着年龄增长，肠道息肉和肿瘤的发生率显著上升，建议每10年进行1次肠镜检查，对于存在高危因素者可能需要缩短复查间隔。
2、家族病史
直系亲属中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史者需提前筛查。若一级亲属在60岁前确诊，建议从亲属发病年龄减去10岁开始检查，或从40岁起每5年检查1次，这类人群的患病风险较普通人高2-3倍。
3、肠道症状
持续超过2周的排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、便血、黏液便、腹痛、贫血或体重下降等情况需及时检查。特别是暗红色血便或粪便隐血试验阳性者，可能提示肠道溃疡、息肉或肿瘤等病变。
4、疾病监测
炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者确诊8-10年后需定期监测。肠道息肉切除术后患者应根据病理类型，在术后1-3年内复查，腺瘤性息肉患者复发风险可达30%-50%。
5、筛查异常
粪便潜血试验阳性、粪便DNA检测异常或CT结肠造影发现病变时，需进行肠镜确诊。研究表明，粪便检测阳性者后续肠镜检出腺瘤的概率约为28%，发现癌变的概率约4%。
出现上述情况应及时到消化内科就诊，检查前需按要求进行肠道准备。40岁以上人群建议将肠镜纳入常规体检项目，检查中发现息肉可在术中直接切除，实现早诊早治。具体检查时间和频率需由专科医生根据个体情况制定。