呋塞米属于排钾利尿剂，长期或大量使用可能导致体内钾离子随尿液排出增多，从而引发低钾血症。该药物主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收，增加尿液排泄，达到利尿效果。
呋塞米排钾的作用机制与其影响肾小管离子交换有关。在远曲小管中，钠离子浓度升高会促进钠钾交换，导致更多钾离子从血液进入尿液排出体外。这种作用在心力衰竭、肝硬化腹水等需要快速利尿的情况下尤为明显，但也增加了电解质紊乱的风险。
使用呋塞米期间需定期监测血钾水平，必要时需遵医嘱补充氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片等补钾药物。临床上常将呋塞米与螺内酯片等保钾利尿剂联合应用，既能增强利尿效果，又可减少钾离子流失。患者在用药过程中若出现肌无力、心律失常等低钾症状，应及时就医调整治疗方案。
需要注意的是，老年患者或合并使用地高辛制剂时更易发生低钾血症，这类人群应加强血钾监测。用药期间建议保持均衡饮食，适量摄入香蕉、橙子等富含钾元素的食物，但不可替代正规补钾治疗。