糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类,急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等,慢性并发症涉及微血管病变、大血管病变以及神经系统损伤等。长期血糖控制不佳可能引发多器官功能损害,需积极干预。
1、糖尿病酮症酸中毒
这是糖尿病常见的急性并发症之一,由于胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,酮体生成增多引发代谢性酸中毒。患者会出现恶心呕吐、呼吸深快、脱水等症状,严重时可致昏迷。治疗需及时补液并给予小剂量胰岛素静脉滴注。
2、糖尿病视网膜病变
长期高血糖会导致视网膜微血管受损,出现微动脉瘤、出血、渗出等改变。随着病情进展可能发生增殖性视网膜病变,最终导致视力下降甚至失明。患者需定期进行眼底检查,遵医嘱使用羟苯磺酸钙改善微循环。
3、糖尿病肾病
持续高血糖会引起肾小球基底膜增厚,早期表现为微量白蛋白尿,后期可发展至肾功能衰竭。治疗需严格控糖、控压,常用血管紧张素转换酶抑制剂类药物延缓病情进展,如贝那普利、雷米普利等。
4、糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致神经细胞代谢异常,出现四肢末端麻木、刺痛等感觉异常,严重者可能发生足部溃疡。治疗包括控制血糖、营养神经药物如甲钴胺,以及针对疼痛症状的普瑞巴林等药物。
5、心脑血管并发症
糖尿病患者常合并动脉粥样硬化,易发冠心病、心肌梗死、脑卒中等。需综合管理血糖、血压、血脂,常用阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀调节血脂,同时注意改善胰岛素抵抗。
建议糖尿病患者每日监测血糖变化,每3个月检测糖化血红蛋白水平。出现视物模糊、下肢水肿、胸痛等异常症状应及时就诊。注意保持规律饮食和适度运动,严格遵医嘱进行药物调整,避免自行增减降糖药物剂量。