手上长小水疱且伴随瘙痒，可能与汗疱疹、手癣、接触性皮炎等疾病因素有关，需结合具体症状进行判断，建议及时就医明确诊断。
1、汗疱疹
汗疱疹属于湿疹的一种类型，常与手足多汗、过敏反应或精神因素有关。表现为手掌、手指侧面出现密集的针尖至米粒大小的水疱，伴有明显瘙痒。患者可遵医嘱外用曲安奈德尿素软膏、卤米松乳膏或他克莫司软膏等药物缓解症状，日常需避免接触洗涤剂等刺激性物质。
2、手癣
手癣由真菌感染引起，具有传染性。皮损多呈环状分布，边缘清晰，伴有水疱、脱屑和瘙痒。治疗需遵医嘱外用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏或联苯苄唑乳膏等，同时避免与他人共用毛巾、手套等物品。
3、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤接触过敏原或刺激物后引发的炎症反应，如镍金属、橡胶制品或化学溶剂等。表现为接触部位出现红斑、水疱，并伴有灼热感和瘙痒。患者可遵医嘱使用地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，或口服氯雷他定片等药物，同时需远离致敏物质。
若症状持续加重或反复发作，建议及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检、斑贴试验等检查明确病因。日常生活中应保持手部清洁干燥，避免搔抓水疱以防感染，并减少接触可能致敏的化学物品。