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脑出血是如何引起的

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑出血可能是高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液疾病以及抗凝药物使用等原因引起的。该病起病急骤,常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状,需及时就医处理。

1、高血压

长期高血压会导致脑内小动脉管壁发生玻璃样变性或纤维坏死,形成微动脉瘤。当血压骤升时,病变血管容易破裂出血,常见于基底节区、丘脑等部位。患者需遵医嘱使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、依那普利片等降压药控制血压。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如脑动脉瘤、动静脉畸形等,血管壁结构薄弱易破裂。此类出血常见于青壮年群体,可通过脑血管造影确诊,必要时需进行介入栓塞或手术切除治疗。

3、脑淀粉样血管病

β淀粉样蛋白沉积在脑血管中,导致血管脆性增加,多发于60岁以上老年人。此类出血好发于脑叶部位,表现为反复发作的脑出血,治疗时可使用氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等止血药物。

4、血液疾病

白血病、再生障碍性贫血、血友病等疾病会导致凝血功能障碍。血小板减少或凝血因子缺乏使得轻微外伤即可引发脑出血,需针对原发病使用重组人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物等替代治疗。

5、抗凝药物使用

华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物过量可能诱发脑出血。治疗时需立即停用相关药物,并注射维生素K1、人凝血酶原复合物等拮抗剂逆转抗凝效果。

若突然出现剧烈头痛、单侧肢体无力或言语不清等症状,应立即拨打急救电话。确诊脑出血后需严格卧床休息,避免情绪激动和用力排便,在医生指导下进行降颅压、控制血压及手术治疗。日常需定期监测血压,遵医嘱调整抗凝药物剂量。

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