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急性胰腺炎由哪些原因引起

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性胰腺炎可能是胆道疾病、酒精、高脂血症、胰管阻塞以及其他原因引起的。这些因素会导致胰腺组织自我消化并引发炎症反应,患者常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等症状,需及时就医明确病因。

1、胆道疾病

胆结石、胆囊炎等胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。胆结石可能堵塞胆总管和胰管共同开口处,导致胰液排出受阻,胰管内压力升高引发胰腺组织损伤。此类患者可能伴随黄疸、发热等症状,治疗需解除梗阻并控制感染,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。

2、酒精

长期大量饮酒会刺激胰液分泌增加,同时改变胰液成分导致蛋白质沉积形成栓子,阻塞胰腺小导管。酒精代谢产物还可直接损伤腺泡细胞,引发炎症级联反应。这类患者需严格戒酒,疼痛明显时可使用盐酸哌替啶注射液缓解症状。

3、高脂血症

血液中三酰甘油水平超过11.3mmol/L时,游离脂肪酸会损伤血管内皮细胞,造成胰腺微循环障碍。高脂颗粒还可堵塞胰腺毛细血管,导致腺体缺血坏死。治疗需采用胰岛素泵控制血脂,配合非诺贝特片、阿托伐他汀钙片等降脂药物。

4、胰管阻塞

胰管结石、肿瘤或先天性胰管畸形等因素造成胰液排出障碍,胰管内高压导致腺泡破裂。这种情况可能需要进行内镜下胰管支架置入术或外科手术解除梗阻,同时使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌。

5、其他原因

某些药物如硫唑嘌呤、雌激素可能诱发胰腺炎,病毒感染、腹部外伤或ERCP术后也可能导致发病。此类患者需停用可疑药物,病毒感染时使用更昔洛韦等抗病毒药物治疗。

若出现持续上腹痛并向腰背部放射,伴随呕吐、发热等症状,建议立即就诊消化内科。确诊需结合血淀粉酶检测、腹部CT等检查,治疗期间需严格禁食,通过肠外营养支持维持机体需要。

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